成都迪聲聽力助聽器驗配、調(diào)試及耳模制作 雙耳選配助聽器的益處
——摘自《中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志》2005年第2期總第9期
人們生活中的絕大部分時間是處于多個聲音和大量聲反射面的復(fù)雜聲學(xué)環(huán)境中，人的呼覺系統(tǒng)需要不斷地接受和處理聲源與噪音或回聲間的信息，目的是為了準(zhǔn)確地定位，提高噪聲環(huán)境下的言語清晰度以及抑制回聲，雙耳聆聽系統(tǒng)在這些方面起到十分重要的作用。聽力損失患者常常抱怨在復(fù)雜環(huán)境中無法聽清語言從而導(dǎo)致交流困難，選配具有降噪技術(shù)的全數(shù)字助聽器可以在一定程度上提高噪聲環(huán)境下的言語清晰度，而雙耳選配助聽器為解決這些困難同樣效果顯著。八十年代，美國助聽器市場和聽力學(xué)流行病學(xué)調(diào)查顯示，80%的聽力受損者是雙耳聽力下降，雙耳助聽器選配人數(shù)占助聽器選配總?cè)藬?shù)的22%，近年來，醫(yī)生和聽力學(xué)工作者做了大量宣傳和有關(guān)聽力學(xué)知識的普及，雙耳選配率提高到72%。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們對助聽器的認(rèn)識不斷提高，弱聽人士對聽覺康復(fù)的要求亦越來越高，助聽器專業(yè)工作者對雙耳選配助聽器的認(rèn)識亦愈加深入，只要雙耳聽力均有損失，一般都建議雙耳選配助聽器。雙耳配戴助聽器后可以更好地判斷聲源方向，明顯地擴(kuò)大聽聲范圍，提高噪音環(huán)境下的言語清晰度。
耳廓收集聲音，經(jīng)外耳、中耳的傳遞和能量轉(zhuǎn)化至內(nèi)耳耳蝸，耳蝸對聲音的頻率、強(qiáng)度和時間等因素進(jìn)行初步分析，對聲音信息的進(jìn)一步識別，有賴于聽神經(jīng)、腦干各級聽覺中樞與大腦皮層聽區(qū)的復(fù)雜功能。基于人類聽覺系統(tǒng)的解剖和生理特點，雙耳聽覺系統(tǒng)才是人們感知外界聲音的正常途徑，因而當(dāng)聽力受損者需要助聽裝置時，雙耳助聽選配在聽力康復(fù)過程中就顯得非常重要。
雙耳選配助聽器另一大益處是提高清晰度。絕大人數(shù)患者感覺在噪聲環(huán)境或有回聲的條件下，雙耳聽聲比單耳更清晰。在說話強(qiáng)度相近的人群中要聽某一個人的說話聲時，雙耳能起到綜合信息的能力。雙耳比單耳聽得更清晰有三個原因：其一，頭顱衍射效應(yīng)，只要雙耳可以聽聲，就可以在信噪比高的環(huán)境中體會衍射效應(yīng)帶來的益處，信噪比的增量改善了言語辨別能力。如果言語聲和噪聲從不同的方向傳來，那么其中一側(cè)耳的信噪比一定比另一側(cè)高。如果信噪比高的一側(cè)耳未助聽，那么患者就不能很好地利用高信噪比的優(yōu)勢；其二，雙耳交互抑制，是大腦對雙耳接收到不同聲音進(jìn)行處理的結(jié)果，在信噪比高的環(huán)境里可以降低噪聲對言語的影響。事實上，聽覺系統(tǒng)能夠?qū)⒍伿占降穆暡偤推饋懋a(chǎn)生一種內(nèi)在的、集中的信號，這種信號的信噪比比任一單側(cè)耳接收的信號的信噪比要高，其輸入和輸出的變化類似于電路和自適性降噪。聽覺系統(tǒng)雙耳間的相互作用有顯著的降噪效果。而且，聽覺系統(tǒng)的適應(yīng)性非常強(qiáng)，噪聲的抑制并不一定要求到達(dá)雙耳的信號和噪聲同步，當(dāng)信號的耳間振幅或相位差與噪聲不同時，就可以達(dá)到噪聲抑制的效果；其三，雙耳響度總和，也是大腦對雙耳信號的處理過程，只是它并不要求到達(dá)雙耳的信號一定有區(qū)別。響度總和效應(yīng)只有患者雙耳配戴助聽器才能獲益。正常人雙耳比單耳聽感覺更響，這種響度增加在各個水平上都會出現(xiàn)，只是程度不同而已。