包含:球囊1只+面罩1只+口咽通氣道3支+氧管1根+開口器1只+儲氣袋1只+說明書1本+PP盒包裝
產品型號:YFD-YC-006
產品特性.
本產品可以在134℃的高壓滅菌器反復消毒使用(除氧氣管和空氣袋)
本產品帶有限壓閥可以確保供給病人安全的氣體壓力。
復蘇球囊的粗糙表面防滑作用能給施救者有良好的操作性。
病人接頭端是標準口徑22/15mm(符合標準:ISO5356-1)。
所有零件的材料都不含乳膠。
本產品符合ISO10651-4:2002標準和MDD/93/42/EEC的指令要求。
本產品主要用于心肺復蘇和一般人工呼吸輔助時使用,使病人在蘇醒前短期內保持正常的呼吸。
不簡易的簡易呼吸器:你手里捏著的是一條生命
作為生命體征之一,呼吸功能對人的生死至關重要。急診科和呼吸科經常碰到呼吸衰竭的病人,氣管插管,呼吸機輔助通氣,這些大家用的輕車熟路,也有眾多的文獻和書籍講解。但是,似乎從來沒有人注意到一個默默無聞的「小家伙」——簡易呼吸器。在沒有條件建立人工氣道的時候,在呼吸機出現故障的時候,在很多醫院轉運病人的時候,這個簡單的氣球就會派上大用場。
名字里有個簡易,加之價格便宜,操作簡單,于是,在日常工作中,它經常被人忽視。可是我想說,它真的這么容易掌握嗎?讓我們仔細來了解一下它吧。
工欲善其事,必先利其器,讓我們先來看看結構第一部分——球囊,位于中部,用前檢查一下,有沒有裂紋。注意!簡易呼吸器長期儲存,球囊經常是壓縮的,塑料的球壁長期處于變形狀態,有很大的破裂可能。
第二部分——前面連接的彎頭,可以連接麻醉面罩或者氣管插管,如果你從彎頭朝里看,就會發現一個類似二尖瓣的結構,在捏球的時候,捏的力量推動氣體重開二尖瓣,進入彎頭,從而進入麻醉面罩或者氣管插管,進而氣體進入患者體內。
而松開氣球的時候,二尖瓣關閉。此時是讓患者呼氣的時間,由于瓣膜關閉,患者體內呼出的其他,不能回流到氣球內部,而是通過彎頭周圍的縫隙(可能從來沒人注意過)排出體外。這也提醒操作者,如果患者患有感染性疾病,有傳染可能時,比如結核時,彎頭附近的氣體,是最危險的,一定要注意防護。操作的時候,一定要戴好口罩帽子以及手套,盡量遠離彎頭附近。
在彎頭和氣球出口部位,我們往往會找到一個閥門,可以旋轉180°。一般旋鈕一邊是60mm水柱,另外一邊是lock鎖死封閉,不讓氣體泄出,因為氣道壓力過高會給患者帶來風險,所以,在你捏球壓力過大時,會通過此閥門把壓力卸掉,減少危險。如果你轉到另外一側,就說明即使氣道壓力很高,你也要把氣體打進去,說明此時患者的通氣是非常重要的,寧可對患者氣道造成損傷也要通氣。所以,用之前一定要檢查這個旋鈕的位置,根據病情選擇。
現在有新式簡易呼吸器配備了一個peep閥,可以在患者呼氣末,仍然保證一定的正壓,促進萎縮的肺泡開放,適合于I型呼吸衰竭病人,盡量不要用在COPD等II型呼吸衰竭病人身上。
第三部分——尾部。一般有兩個接口,一個直接連接墻壁氧源,另外一個連接一個氧氣囊,可以增加進入患者體內的氧氣含量,一般用于I 型呼吸衰竭病人。此時,一定要保證氣囊處于完全充盈狀態,在抱球同時,按壓此氣囊,可以有更多氧氣進入患者體內。
結合簡易呼吸器常用的幾種情況,談談操作要點
1.沒有氣管插管,使用麻醉面罩通氣,一般見于患者還沒有來得及建立人工氣道,而呼吸已經出現問題時;或者是插管前,給予患者一定的氧合,從而耐受插管過程中的缺氧。后者很重要,對患者的預后很有幫助。因為沒有可靠的人工氣道,所以整個通氣系統的密封至關重要。沒有密封,捏球徒勞無用!如何做呢?
密閉方面,麻醉面罩一定要充氣。根據患者的臉形和胖瘦等,讓面罩能夠完全覆蓋口鼻,周圍不產生漏氣。其次是開放氣道,很簡單,參考心肺復蘇操作:頭部后仰,托起下頜,讓氣道變直,從而開放氣道。此時,如果是單人操作,站在患者頭側,一般用左手扣住面罩,同時托起下頜,右手捏球,左手可以感覺是否有氣體漏出,眼睛看患者胸廓起伏和男性患者喉結運動,判斷氣體是否順利進入;如兩人操作,一人站在頭部,兩手開放氣道及按住面罩,另外一人捏球,效果更為可靠。
必須強調的一點是:盡量配合患者的呼吸進行操作,如果沒有自主呼吸,自然可以按照同樣的頻率和力量捏球。如果患者有自主呼吸,盡量判斷其自主呼吸的力度和能力。如果呼吸力度很強,你可以幫他呼吸:順著患者節律,呼氣時放開,吸氣時順著力量給一些(就是減小捏球力量)。
如果患者自主呼吸很快但是很弱,或者很慢,同樣很弱,還是按照第一種方法,用你的頻率和力量,控制患者的呼吸。同時,可以配合鎮定或者肌松藥物(當然是必須有氣管插管和呼吸機保駕前提下),先保證患者的潮氣量,從而保證患者的生命。
2.正在使用呼吸機治療的患者
一個正在使用呼吸機治療的患者,剛剛還處于「風平浪靜」,突然,呼吸機或者監護儀報警響起。此時,你發現患者或是心率上去了,或者血壓下來了,或者血氧飽和度下來了,該怎么辦?患者生命體征不穩,刻不容緩,患者還連著管道和呼吸機,到底是哪里出了問題,如何判斷?
一般可以把問題分為三部分:一是患者,他的病情變化或者意外,比如脫管、痰堵等等;二是呼吸機管道,出現漏氣,冷凝水倒流,集水器松開等;三是呼吸機本身,機器設置不適當或者機器故障。面對諸多可能,如果你一時發蒙,不知道如何下手,最簡單的辦法就是斷開呼吸機,用簡易呼吸器通氣。把呼吸機的因素除外,所有問題集中于患者。
捏球同時觀察患者,因為有了可靠的氣道,不需要考慮密閉問題,主要是利用手上的感覺,感覺患者的氣道阻力,是否阻力增大,有沒有痰堵,有沒有脫管,感受患者的自主呼吸。此時,因為你已經有了患者的一般診斷和血氣分析等結果,還是盡量配合患者的呼吸為好。此時捏球,你可以感受到患者的氣道阻力,肺部彈性,如果結合吸痰,你就可以很好的了解患者的情況。
必須說明的是:雖然抱球可以了解患者情況,但是,絕不是沒事就可以去練練,畢竟只是一個簡易的呼吸器,潮氣量,頻率都不精確,時間長了會對患者有不利影響,一般以幾分鐘為宜。
說句題外話,很多呼吸和危重癥「大牛」,當初都是這么過來的。當患者出現問題時,最先想到的就是吸痰,看看氣道,斷開呼吸機,用抱球「找找感覺」,然后,再結合呼吸機的波形、數據以及臨床指標,分析患者的病情。在你抱球的同時,讓他人檢查管道和呼吸機(連上模擬肺測試),這樣,三個問題同時解決。
3.轉運病人
病人需要轉運時,不推薦使用抱球轉運,風險太大,最好使用轉運呼吸機,實在沒有,盡量減少路途時間,請電梯,接收科室準備好。路上氧氣要保證,氧氣袋容量和壓力都不夠,盡量使用氧氣瓶,轉運時間控制在十分鐘以內為好。如果是I型呼吸衰竭患者,peep超過10才能維持血氧飽和度,此時不推薦轉運,實在要轉運,一定要用有peep閥的呼吸器。
通過真實案例,強調掌握呼吸器的重要性
一個做介入的患者,突然呼吸氣促,血氧下降。專科醫生在抱球,麻醉用短效肌肉松弛藥后插管,已經出現自主呼吸,專科醫生的抱球速度至少每分鐘30次(估計心里也著急啊),也不管患者自主呼吸,一個勁往里送氣,患者根本沒時間呼氣,非常痛苦,嘴里有管子說不了話,躁動不堪,血氧82%,心率160的快速房顫。
趕忙自己接過來抱球,按照上面所說,順著患者呼吸用力,延長送氣間隔,讓患者呼氣,一會把血氧提高到100,心率降到105的房顫。這就是對抱球的掌握的重要性。
說了這么多,你是不是對手里的簡易呼吸器有了新認識呢?你手里捏著的是球,球的那一端,是一條生命,簡易呼吸器,其實并不簡易。