藥物的體表治療與引藥入體的持續(xù)作用。中藥熏蒸的藥物治療作用直接與皮膚相關,皮膚不但有保護機體免受外邪侵襲的屏障作用,而且具有分泌、排泄、呼吸、滲透和吸收的功能,所以亦是與外界進行交換的器官。對皮膚體表的癰疽瘡瘍及各種皮膚病,熏蒸藥物的有效成份可直接在接觸的肌膚部位產(chǎn)生藥效或在向體內轉運的透皮吸收過程即發(fā)揮其抑菌消炎、殺蟲止癢、消腫止痛等作用。對這些皮膚外表或淺表部位的病癥,內服藥鞭長難及,局部血藥濃度難以令人滿意。而熏蒸施藥卻直達病所,起效迅捷,故歷來受到醫(yī)家的重視和患者的歡迎。對關節(jié)、肌腱、筋膜及軟組織的炎性改變等癥,藥物必須有效進入體內才能發(fā)揮更佳治療作用。大量臨床觀察和研究分析證明:對全身熏蒸而言,藥物透皮吸收主要是通過(1)遍布全身體表數(shù)以百萬計的汗孔、毛囊、皮脂腺,這些組織對熏蒸中的芳香性、揮發(fā)性成份有很好的親和性,在溫熱狀態(tài)下,十分有利于中藥粒子的通過和進入;(2)角質層水合轉運。皮膚角質層在熏蒸狀態(tài)溫熱、水汽、藥物的共同作用下被充分水合,水合后的角質層具有很好的親水性和輸運功能,因而是中藥粒子進入體內的主要與便捷通道(3)生物膜的跨膜擴散。生物體細胞的膜結構對于一定分子量的物質而言,進進出出的交換渠道是始終進行的,這是許多藥物粒子進入體內發(fā)揮藥療作用的又一通道。(4)人體的九竅,其中尤以鼻粘膜和肺泡組織對藥物的吸收效果為好,這對治療呼吸系統(tǒng)的病癥尤有意義(5)細胞、組織的間隙滲透。微觀狀態(tài)下的細胞與細胞間并非是天衣無縫的,這些似乎不為人們注意的孔隙對于無處不在、無孔不入并作高速運動的中藥粒子而言,也是進入體內的方便之路。
透皮促進劑或透皮增效劑的使用。湯藥內服常用藥引,顧名思義,是引導諸藥上行或下行以獲得更佳療效的向導或促進劑。外用藥亦有藥引,尤其是熏蒸療法。中藥熏蒸傳統(tǒng)的促進劑為酒和醋;前者具有通血脈、引藥性、助藥力、行藥勢的作用。因其具有較好的水、脂兼溶性,又可擴張、通達血脈,故為熏蒸療法最常用的透皮促進劑,最宜在治療風、寒、濕引致的痹癥或跌打損傷急性期后的化瘀消腫、活血止痛時運用。醋,性酸、溫,具有消癰腫、散水汽、殺邪毒之功效,在治療皮膚的癰疽瘡瘍和頸、腰、足跟等骨質增生致痛時常用之,亦有很好發(fā)散藥性、增加藥效之功。除了上述傳統(tǒng)的透皮促進劑外,近幾年問世的氮酮透皮促進作用更為顯著,1%的用量即可使某些藥物的透皮吸收成倍增加。
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