分泌性中耳炎 分泌性中耳炎(secretory
otitis media)
是中耳粘膜的非化膿性炎癥,成人及兒童均可發病,尤其是小兒聽力損失的常見原因。目前病因尚不萬物按明確,可能與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應有關。
【臨場表現】
(1)急性者多近期感冒或上呼吸道感染史;慢性者多因治療不當或不及時而遷延,也可因鼻部疾病所致。主要癥狀是低頻耳鳴、耳悶脹感、流水聲和聽力減退。
(2)鼓膜內陷或出現積液征。
(3)側聽檢查呈傳導性聽力損失表現,但損失程度表現不一。
【治療原則】
積極清除中耳積液、改善中耳通氣引流和病因治療。
(二)耳畸形
先天性小兒和外耳道閉鎖畸形與鰓溝在胚胎期發育障礙有關,多同時發生,常合并鼓室、聽小骨、咽鼓管和乳突的畸形改變。
外耳機型合并外耳道和鼓室、聽小骨等畸形會引起聽力障礙,多表現為傳導性聾,治療同傳導性聾;同時內耳畸形時,通常表現為混合性,應根據病情考慮選配助聽器或進行人工耳蝸植入。
應當注意聽力評估和影像學檢查對耳畸形的評估;如果出現雙側畸形影響聽力而導致學語障礙者,應盡早實施手術或采取其他干預措施。
(三)耳外傷
一般耳廓外傷不影響聽力,同時存在的鼓膜、聽小骨或者內耳的損傷則可導致不同程度的聽力損傷。
常見的鼓膜外傷多與直接或間接外力作用于鼓膜有關,穿孔對為裂隙狀或不規則形;傷者有耳痛、耳鳴、聽力減退和眩暈表現。
【治療原則】
(1)單純鼓膜外傷性穿孔時應用抗炎和促使鼓膜愈合藥物,避免出現中耳感染,多可自行愈合,聽力隨之改善。穿孔較大不能自行愈合或伴隨有中耳損失傷者采取手術治療,恢復聽力。
(2)如果同時損失了內耳,則聽力損失難于康復,須在后期采取聽力康復措施。
(四)外耳道機械性阻塞
外耳到=道機械性阻塞多見于異物、耵聹、膽脂瘤和腫瘤等。所引起的聽力損傷程度較輕,經對癥處理后,聽力可恢復如前。嚴重的外耳道膽脂瘤或腫瘤需行手術處理。
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