骨性關節炎是指主要關節如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經,但當某一部分磨沒了,關節的邊緣就出現了問題,骨頭和骨頭之間產生磨擦,因此就產生了疼痛,同時關節出現間隙狹窄,比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻,關節的壓力增大,必然磨損就嚴重,一旦軟骨脫落,就會造成疼痛,給患者的生活帶來很大的痛苦。
現在國內已有很多醫院接受了臭氧微創注射術,如廣州南方醫院;北京301醫院;北京天壇醫院;深圳博愛醫院;山東省立醫院;青島市立醫院:淄博第一醫院,眾多醫科大學附屬醫院、眾多軍隊醫院、眾多民營專科/綜合醫院都先后使用了臭氧注射治療該種疾病,取得了很好的療效。該治療方法較傳統方法有操作方便、創傷輕微或無創傷,有效率高、恢復快、并發癥少等優點,深受患者歡迎,也引起介入放射工作者的極大熱情和關注。此項技術的推廣應用將會使大量骨性關節炎患者接受該項技術治療。
治療方法
患者仰臥位,膝關節屈曲約 70~90度角,常規消毒后先行局部痛點注射,在膝關節周圍查找痛性敏感點,每點注射消炎鎮痛液 3~5 IIll,隨后持帶7號 1臭氧em長針的5 IIll注射器經內、外膝眼穿刺入膝關 節腔。有關節積液時,先行抽吸積液,而后 A組(對照組 )關節腔內注射玻璃酸鈉(sodium hyaluronate,sri),每次注射 2 ml(2臭氧mg),1周1次,連續5次為1療程。B組 (治療組)關節腔內注射自醫用臭氧發生器,該發生器以醫用純氧為原料,將其與醫用氧氣瓶連接,注射前調節醫用純氧輸出量為 4 IMmin,調整 三氧輸出濃度40 g/ml,打開電源開關約10 s后即可嗅到三氧的氣味,用注射器收集三氧。 抽取濃度為40 g/ml的醫用三氧40 ml,注射完畢 后,囑患者保持關節放松,休息 10 min左右,然后輕微活動關節,輕者治療1次,重者1周后可再次關節腔內注射 40 g/ml的醫用三氧40 ml。消炎鎮痛液配方如下:2%利多卡因(1idocaine) 5 ml、Vit B620O mg、Vit Bl21 mg、得寶松 (diprospan) 3.5 mg加生理鹽水至 20 ml為 1個單元。觀察項目分別在治療前、療程結束后 1月、2 月、3月對治療效果進行評價。疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS),用 1條 10cm長 的直線 ,兩端標以0和 10,0表示無痛,10表示最痛,讓 患者標出其 目前疼痛的位置,測量該距離的長度,用以表示疼痛的程度。 膝關節功能評定 優:疼痛消失,關節周圍無壓痛,無腫脹,關節活動度 >130 角。良:疼痛明顯好轉 ,關節周圍有輕壓痛,關節無腫脹,關節活動度 >110 角。差 :關節運 動性疼痛無變化 ,靜息時疼痛緩解,膝周圍仍有壓痛,關節活動 標準差( 眘) 表示,計數資料采用 x 檢驗,P<0 .05為差異有統計學意義。
骨性關節炎是一種隨著年齡增大患病率迅速上升的非炎癥、慢性、進行性侵犯活動關節的疾病,以膝關節受累最為常見,是中年以上人群慢性致殘的主要原因之一。臨床上可分為原發性和繼發性兩種,繼發性膝關節骨性關節炎主要是關節軟骨長期磨損所造成,也可由物理應力損傷軟骨細胞或直接損壞膠原結構所致。發病機制和疼痛與關節滑膜細胞分泌過多的 IL一1、IL一6有關,基本病理是關節軟骨合成與降解失衡或調節障礙。
三氧是一種強氧化劑,文獻報道適當濃度三氧在人體內可作為生理激活因子,刺激人體產生多種生物效應。故近年醫三氧還用來治療某些疾 病。Bocci 利三氧治療關節無菌性炎癥,不僅能 迅速止痛,而且在減少組織充血、促進水腫消散、降低局部溫度和增加關節運動方面效果顯著。我們通過對比研究醫三氧與玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎
發現三氧治療后可明顯緩解關節疼痛,增加關節活動度,與Bocci等報道的臨床療效一致。
本研究結果顯三氧治療后關節疼痛緩解時間、膝關節功能評定優的例數較 SH佳,總有效率(優良的例數)兩組無差別。SH治療OA主要通過關節腔內補充外源性SH,預防處于病變條件下的關節軟骨的退行性改變,提高其在關節滑液中的含量,保護及修復損傷的軟骨,增強潤滑功能,適用于治療早期OAL6]。 實驗證明 三氧氧可刺激氧化酶過度表達,中和炎癥反應中過量產生的反應性氧化產物,拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放,擴張血管,改善回流,從而達到促進炎癥吸收的作用。同時三氧可直接作用于神經末梢,并刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質,達到鎮痛作用。因此 三氧治療 OA療效優于SH的原因在于它強大的抗炎及鎮痛作用。其三氧通過改變膝關節腔內的內環境,打斷關節軟骨損
傷的惡性循環,從而促進關節軟骨修復再生,延緩關節退行速度。同時我們也發現,療效還與患者的年齡和關節的病變程度有關,年輕且病變時間短者,病情迅速緩解,而骨性改變明顯者,膝關節功能改善較差,本研究亦提示兩組患者最終膝關節功能改善的總有效率(優良例數)無差別。目前膝骨性關節炎治療目的在于緩解癥狀,改善關節功能,避免或減少畸形,減少病情進展的風險性及有利于受損關節的修復。本研究治療結果證實醫三氧治療膝骨性關節炎能有效解除關節疼痛,改善關節活動度,臨床療效滿意,并且操作簡便、成本