一、急性中毒正常人血液中COHb含量可達 5%~10% .急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%有密切關系,同時也與患者中毒前的健康情況,如有無心血管病和腦血管病,以及中毒時體力活動等情況有關。按中毒程度可為三級。
( 一 ) 輕度中毒血液COHb濃度可高于10%~20%.患者有劇烈的頭痛、頭暈、心悸、 口唇粘膜呈櫻桃紅色、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、語 妄、幻覺、抽擂等。原有冠心病的患者可出現心絞痛。脫離中毒環境吸入新鮮空氣或氧療,癥狀很快消失。
( 二 ) 中度中毒血液COHb濃度可高達30%~40%.患者出現呼吸困難、意識喪失、昏 迷,對疼痛刺激可有反應,瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍,臟反射減弱,呼吸、血壓和脈搏可有改變。經吸氧治療可以恢復正常且無明顯并發癥。
( 三 ) 重度中毒血液COHb濃度可高于50%以上。深昏迷,各種反射消失。患者可呈去大腦皮層狀態:患者可以睜眼,但無意識,不語,不動,不主動進食或大小便,呼之不應,推之不動,肌張力增強。常有腦水腫、驚厥、呼吸衰竭、肺水腫、上消化道出血、休克和嚴重的心肌損害、心律失常、心肌梗死、大腦局灶性損害及錐體系或錐體外系損害體征。皮膚可出現紅腫和水痕,多見于昏迷時股體受壓迫的部位。受壓部肌肉可發生壓迫性肌肉壞死 ( 橫紋肌溶解癥, rhabdonlyolysis) .壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。死亡率高,幸存者多有不同程度的后遺癥。