椎間孔鏡技術(shù)可以用于各類椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)。通常在局麻下經(jīng)側(cè)方的椎間孔入路進行髓核摘除,對比較特殊的突出類型,還可以通過后路進行微創(chuàng)摘除。合適的病人體位和從皮膚到達突出椎間盤入路的精確設(shè)計是獲得良好的手術(shù)結(jié)果的關(guān)鍵。
椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一套完善和成熟的技術(shù),它主要具有以下一些主要優(yōu)越性:
1. 病人僅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù)。手術(shù)中可以隨時發(fā)現(xiàn)病人的反應(yīng)。
2. 通過很小的經(jīng)皮切口到達手術(shù)部位,最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險性。
3. 和顯微手術(shù)技術(shù)不同,為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核,椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶(黃韌帶)、錐體或椎間關(guān)節(jié)(錐體板切除術(shù)),也不需要切斷脊旁肌,可增加術(shù)后穩(wěn)定性,減少傷口疼痛和大量疤痕。
4. 較少的骨組織切除,減少血液滲出和神經(jīng)根區(qū)域的疤痕形成。
5. 手術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后一天病人就可下地。病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。
6. 獨特的套管和手術(shù)器械設(shè)計,可以保護神經(jīng)根,保護硬膜外及神經(jīng)周圍靜脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫。可以減少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。
7. 不會損傷硬膜、神經(jīng)結(jié)構(gòu),減少神經(jīng)根損傷的發(fā)生。運用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失神經(jīng)支配。而開放手術(shù)中對椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經(jīng)支配。此外,還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。
8. 對包容型椎間盤突出,可保護后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性,從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。
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