記者日前從市社會和勞動保障局醫保辦獲悉，從2012年1月1日開始，我市原來的新農村合作醫療保險將更名為臨安城鄉居民基本醫療保險。基本醫療保險將從人均統籌、參保范圍等方面作調整，自明年起，在提高籌資標準的基礎上，城鄉居民享受醫療保險的待遇將大幅提高。
　　個人繳費增加30元

　　明年起，城鄉居民基本醫療保險人均籌資額將由原來的410元提高到550元。其中個人籌資額從每人每年120元提高到150元。市級財政從每人每年209元提高到277元，按照37萬參保人員計算，2012年市財政將拿出1.02億元資金保障城鄉居民基本醫療保險工作的順利開展。 

　　“從今年全市各鎮、街的城居醫保收支情況表來看，城居醫保實際報銷補償金額已遠遠高于個人和鎮街籌資金額。籌資標準提高了，城鄉居民享受的待遇也將大幅提高。”市社會和勞動保障局醫保辦副主任尹信告訴記者，個人繳費雖然增加30元但回報率卻大大提高了。 

　　個人繳費增加的同時，參保范圍也擴大了。從明年開始，非臨安市籍的外來務工人員子女也可以參保臨安城鄉居民基本醫療保險。尹信告訴記者，這次調整增加了參保人群，非本市戶籍學齡前兒童和中小學生參保要符合兩個條件：一個是符合計劃生育政策的；二是父母一方在本地參保兩年以上（含兩年）的都將納入參保對象。“但他們的費用不享受補助，即550元全部要申請人承擔。”尹信說。

　　享受待遇大幅提高

　　籌資標準提高了，城鄉居民享受的待遇也將大幅提高。根據新調整后的享受政策，城鄉居民住院和規定病種的醫療待遇最高報銷比例將從現在的最高60%提高到70%。據尹信介紹，居民住院和規定病種的，在定點的三級醫療機構由原來的基金支付比例45%提高到55%，在市外非定點的醫療機構基金支付比例由原來35%提高到45%；在二級醫療機構由原來的起付標準800元基金支付60%調整為起付標準600元基金支付70%；在一級以下醫療機構由原來的起付標準500元支付60%調整為起付標準300元基金支付70%。 

　　新調整后的城鄉居民基本醫療保險還提高了14周歲內少年兒童住院醫療待遇。14周歲內的少年兒童因患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄6種指定病種的，報銷比例由原來的70%調整到80%。尹信告訴記者：“少年兒童患心臟病和白血病這樣的特殊病種，醫療費往往比較高的，從70%提高到80%，也是為了減輕患者家庭的負擔。”新政策還提高了醫療費用最高限定額度，參保人員發生的住院醫療費用報銷額度由原來的統籌基金支付最高限額8萬元改為符合醫保政策范圍的醫療費用最高限額度為15萬元。尹信解釋說，例如15萬的費用，按照70%有10.5萬元好報，但是以前8萬封頂的，只有8萬好報，這次調整后就可以報10.5萬了。 

　　另外，新醫保政策還提高了生育醫療費用補助，平產的定額補助從原來的每例500元提高到600元，剖宮產的由原來的每例1000元提高到1200元。在定點鎮街道衛生服務中心、社區村服務站就診發生的符合政策范圍醫療費基金支付比例從原來的25%提高到30%。其中醫保政策范圍內中草藥、中醫類診療項目醫療費用基金支付比例從原來的30%提高到36%。普通門診醫療補助額度也將從原來的統籌基金支付最高限額1000元調整為符合醫保政策范圍內的醫療費用最高額度6000元。 

　　新調整的城鄉居民基本醫療保險還調整了參保人群醫療救助標準。提高農村低保、“五保”、低保邊緣家庭中的殘疾人和精神病患者及未參加職工醫保的城鎮低保和城鎮“三無”對象、特困人員救助標準，將基金支付由原來的20%分段累計救助調整為按50%不分段救助。對規定病種患者和相當于軍殘一等以上重傷的住院治療對象，將住院發生的符合政策范圍內醫療費用個人承擔超過1萬元以上的部分基金救助由原來的20%起分段累計救助調整為按30%不分段救助。其他疾病人員的醫療救助將住院發生的符合政策范圍內個人承擔醫療費用超過3萬元以上的基金救助由原來的20%起分段累計救助調整為按30%不分段救助。

　　提倡“小病進社區”

　　根據醫改的總體要求，新調整的相關條款進一步向基層社區衛生院傾斜，提高鎮（街道）社區普通門診的報銷比例。在定點的鎮（街道）衛生服務中心、社區（村）服務站（室）就診的符合政策范圍醫療費基金支付比例由原來的25%提高到30%。其中醫保政策、中醫類診療項目醫療費基金支付比例由原來的30提高到36%。城鄉居民基本醫療普通門診醫療費補助額度最高限額由原來的1000元提高到6000元。 

　　“提高基層門診報銷待遇主要是為了提倡‘大病進醫院，小病進社區’。希望大家小病能就近就診，大病進大醫院就診。”伊信告訴記者，目前我市已建立完善了覆蓋全市各鎮街的醫保網絡，可極大地方便參保人員就診。