從明天零時開始，市區所有政府舉辦的城鄉社區衛生服務機構，鄉鎮（街道）衛生院以及實行人、財、物一體化管理的社區衛生服務站全部納入國家基本藥物制度實施范圍。我市的永康、磐安等地也從明天開始全面實施國家基本藥物制度。業內專家分析說，國家基本藥物制度在我市的大范圍推進，有望緩解群眾看病貴問題。

    藥品零差率大步走近金華市民

    昨天下午，家住市區南苑小區的胡女士前往江南街道社區衛生服務中心看病時，看到服務中心的收費處張貼了一張通告：“為深入推進醫藥衛生體制改革，減輕群眾負擔，根據上級統一部署，從2010年12月25日起，金華開發區城鄉社區衛生服務中心和實行一體化管理的社區衛生服務站，按省統一招標的價格全部實行零差率銷售……”

    “呵呵，金華市區的社區衛生服務中心也要實行藥品零差率銷售了，今后我們看病就更輕松了！”胡女士高興地說。

    胡女士看到的通告中提到的藥品零差率銷售是市區將從明天全面實施的國家基本藥物制度中的一項重要內容。

    12月20日，市衛生局、市發改委、市財政局、市人事局、市編委辦聯合下發通知，決定從12月25日零時開始，將金華市區所有政府舉辦的城鄉社區衛生服務機構鄉鎮（街道）衛生院以及實行人、財、物一體化管理的社區衛生服務站納入國家基本藥物制度實施范圍。據了解，從12月25日零時開始，我市的永康、磐安兩地也全面實施國家基本藥物制度。另外，今年2月25日，我市的義烏、浦江、金東等地已被先期納入我省首批實施國家基本藥物制度的試點地區。至此，我市多數縣（市、區）已開始實施國家基本藥物制度。

    六“統一”緩解市民看病貴

    據市衛生局有關專家介紹，市區實施國家基本藥物制度后，為確保這一惠民政策落到實處，切實減輕群眾看病貴問題，將從6個方面具體實施：

    統一配備和使用基本藥物。對實施范圍內未設置住院床位或住院床位數在30張以下的基層醫療機構，以及住院床位數在30張及以上的基層醫療機構的門診，全部配備和使用國家基本藥物目錄和省增補的非基本藥物目錄藥品。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補的非基本藥物目錄藥品為補充，原則上不得使用其他藥物。確因高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性肝病、精神病等6種常見慢性疾病防治必需，在過渡期間，可適當使用其他藥品，但僅限于臨床常用藥物。對住院床位在30張及以上的基層醫療機構住院病人的用藥，應優先使用基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品，確因臨床需要，可按有關規定適度使用其他治療必需藥物。

    統一實行藥品零差率銷售。取消國家基本藥物目錄和省增補的非基本藥物目錄內的藥品加成，實行藥品零差率銷售；對基層醫療機構現有庫存的藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省集中采購價；因特別情況準許使用的其他藥品也必須實行零差率銷售。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行，暫不實行零差率銷售。

    統一網上集中采購。各實施機構應統一通過省藥品集中采購平臺網上集中采購中標的基本藥物、省增補的非基本藥物目錄藥品和其他允許使用的藥品。根據《2009年浙江省國家基本藥物集中采購實施方案》的規定，由區衛生局組織各實施機構，根據省集中采購基本藥物的中標結果，統一確定全區基本藥物使用目錄。

    統一集中配送。按照《2009年浙江省國家基本藥物集中采購配送商招標實施方案》和《2010年浙江省藥品集中采購實施方案》的規定，以區為單位統一選擇生產企業或生產企業委托的中標配送商（含其配送合作伙伴）配送基本藥物及省增補的非基本藥物中標產品。

    統一組織結算。藥品款項由區衛生局（所）統一組織結算。對因客觀因素造成的藥品結算資金周轉困難等情況，區財政局核實后應及時安排周轉資金予以墊付，保證基本藥物的供應。

    統一實行基本醫療保險優惠政策。將基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍，國家基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品報銷比例要明顯高于其他藥物。

    業內專家表示，實行國家基本藥物制度，由于取消了原來醫療機構基本藥物加成15%的銷售規定，減少了藥品的若干中間環節，避免了重復加價。實行配送價格零差率銷售，今后市民們去政府辦的基層醫療機構看病的費用將大大降低，從而有效緩解困擾多年的看病貴難題。

    實施國家基本藥物制度后，市民還得轉變用藥觀念

    不過，衛生專家提醒，此次實施國家基本藥物制度的為所有政府舉辦的城鄉社區衛生服務機構，鄉鎮（街道）衛生院，以及實行人、財、物一體化管理的社區衛生服務站，而市區各大型醫院并不在此次國家基本藥物制度實施單位范圍。此舉的一個重要目的也是引導市民得了感冒等小病到基層醫療機構就診，不必全部擠到大醫院去，從而緩解大醫院的就診壓力，讓大醫院將更多的精力用放在重大疾病的防治攻關上。

    此外，實行藥品零差率銷售后，市民還要逐漸轉變自己的用藥觀念，走出“便宜藥不治病”的習慣思維怪圈，樹立科學合理用藥、優先使用國家基本藥物的觀念，避免濫用貴藥、過度醫療現象的發生。 本報記者 何百林